1 1 ．氧合状况的指标
（1 1 ）
pO2[PaO2 、 PO2] （动脉血氧分压）
是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为 80~100mmHg 。
临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时，2 pO2 低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当 pO2 ＜g 60mmHg 时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
（2 2 ）
O2SAT[SaO2 、 SO2] （动脉血氧饱和度）
中 是指动脉血液中 b Hb 在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合 b Hb 占 占 b Hb 的百分比。
正常值：
90~100% 。
临床意义：T O2SAT 仅仅表示血液中氧与 b Hb 结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与 2 pO2 不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或 b Hb 减低时，此时虽然 T O2SAT 正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
（3 3 ）
O2CT[CaO2] （动脉血氧含量）
是指每 l 100ml 血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
正常值：
18~21ml/dl ，平均 19ml/dl 。
临床意义：T O2CT 能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2 2 ．酸碱平衡指标
（ （1 1 ）
pH （动脉血酸碱度）
是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值：
7.35~7.45 ，平均 7.40 。
临床意义：H pH 基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。H pH 直接反映机体的酸碱状况，＞5 7.45 为碱血症，＜5 7.35 为酸血症。但 H pH 正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
（2 2 ）
pCO2[PaCO2] （动脉血二氧化碳分压）
是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值：
35~45mmHg ，平均 40mmHg 。
临床意义；2 pCO2 是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。一般情况下，＞g 45mmHg 是呼吸性酸中毒，而＜g 35mmHg 是呼吸性碱中毒。
（3 3 ）d HCO3std 和 和 B HCO3act[SB 和 和 AB] （动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐）
d HCO3std 是指隔绝空气的全血标本在 37OC 、2 pCO2 为 为 40mmHg 、b Hb 完全氧合的标准条件下所测 得的血浆 HCO3－含量；而 t HCO3act 是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆 HCO3 －含量。正常情况下两者是相等的。（ standard ：标准； actual ：实际的）
正常值：
22~27mmol/L ，平均 24mmol/L 。
临床意义：d HCO3std 和 和 t HCO3act 均代表体内 HCO3 －含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。两者的区别在于 d HCO3std 不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素 HCO3－的储备量，不能反映体内 HCO3 －的真实含量。而 t HCO3act 受呼吸因 素影响，反映体内 HCO3－的真实含量。
（4 4 ）
ctCO2[T- - CO2] （动脉血二氧化碳总量）
是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值：
24~32mmol/L
, , 平均 28mmol/L 。
临床意义：2 ctCO2 也是重要的碱性指标，主要代表 HCO3 －的含量，＜L 24mmol/L 时提示酸中毒，而＞L 32mmol/L 时提示碱中毒。
（5 5）
）
BE(B) 和 BE(ecf)[ABE 和] BE] ）
（动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余）
BE(B)是 指在 37OC 、2 pCO2 为 为 40mmHg 、b Hb 完全氧合的标准条件下，将 L 1L 全血或血浆滴定 H pH 至 至 7.40
而 时所需的酸或碱的量；而 BE(ecf) 是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
正常值：－ 3~+3mmol/L 。
临床意义：
BE(B)和 和 BE(ecf) 代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－ 3mmol/L提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞L +3mmol/L 提示代谢性 碱中毒。
3 3 ．其他指标
（1 1）
）
Hct （红细胞压积）：
男 男 42~49% ，女 37~43% 。
（2 2）
）
ctHb(est) （血红蛋白总量）：
男 男 12~16g/dl ，女 11~15g/dl 。
（3 3）
）
Na+ （钠离子）、 K+ （钾离子）、 Cl －（氯离子）：
Na+ （ 135~150 mmol/L ，平均 142 mmol/L ）；
K+ （ 3.5~5.5 mmol/L ，平均 4.0~4.5 mmol/L ）；
Cl －（ 98~108 mmol/L ，平均 103 mmol/L ）。
四．低氧血症的判 断标准
主要根据 2 pO2 和 和 T O2SAT 来判断。一般来讲， pO2 ＜g 60mmHg 时，才会使 T O2SAT 及 及 T O2CT 显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。
1.
轻度低氧血症：
50mmHg ≤ pO2 ＜ 60mmHg ， 80% ≤ O2SAT ＜ 90% ；
2.
中度低氧血症：
40mmHg ≤ pO2 ＜ 50mmHg ， 60% ≤ O2SAT ＜ 80% ；
3.
重度低氧血症：
pO2 ＜ 40mmHg ， O2SAT ＜ 60% 。
五．酸碱失衡的判断标准
1 1 ．呼吸性的酸碱失衡
主要根据 2 pCO2 和 和 H pH 进行判断。
（1 1）
）
p p CO2 ：增高＞ 45mmHg ，提示呼吸性酸中毒；减少＜ 35mmHg ，提示呼吸性碱中毒。
（2 2）
）
pH ：与 2 pCO2 协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
2 pCO2 增高＞ 45mmHg 时：
7.35 ≤ pH ≤ 7.45
代偿性呼吸性酸中毒
pH ＜ 7.35
失代偿性呼吸性酸中毒
2 pCO2 减少＜ 35mmHg
时：
7.35 ≤ pH ≤ 7.45
代偿性呼吸性碱中毒
pH ＞ 7.45
失代偿性呼吸性碱中毒
2 2 ．代谢性酸碱 失衡
需要如 pH 、 HCO3std 、 HCO3act 、 BE(B) 、 BE(ecf) 、2 ctCO2 等较多的指标协同判断，其中以 pH 、HCO3act （相当于教材上的 HCO3 －）、 BE(ecf) （相当于教材上的 BE ）三项指标最重要。
（1 1）
）
t HCO3act 与 与 BE(ecf) ：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
减低（ HCO3act ＜ 22mmol/L ， BE(ecf) ＜－ 3mmol/L ）提示代谢性酸中毒。
增高（ HCO3act ＞ 27mmol/L ， BE (ecf) ＞＋ 3mmol/L ）提示代谢性碱中毒。
（2 2）
）
pH ：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒
7.35 ≤ pH ≤ 7.45
代偿性代谢性酸中毒
pH ＜ 7.35
失代偿性代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
7.35 ≤ pH ≤ 7.45
代偿性代谢性碱中毒
pH ＞ 7.45
失代偿性代谢性碱中毒
（3 3）
）
t HCO3act 与 与 HCO3std ：二者的差值，反映呼吸对酸碱 平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与 与 BE(B) 之差值意义类似。
当 当 HCO3act ＞d HCO3std 时，2 CO2 潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。
当 当 HCO3act ＜d HCO3std 时，2 CO2 排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。
当 当 HCO3act=HCO3std ，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。
当 当 HCO3act=HCO3std ，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
（4 4）
）
ctCO2 ：与 t HCO3act 的价值 相同，协助判断代谢性酸碱失衡。
减低（ ctCO2 ＜ 24mmol/L ），提示代谢性酸中毒。
增高（ ctCO2 ＞ 32mmol/L ），提示代谢性碱中毒。
六．临床应用范围
1 1． ．
医生根据患者病情初步判断有缺氧和/ / 或酸碱平衡失调者，需查血气分析。
2 2． ．
临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/ / 或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化。
3 3． ．
各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断。
七．注意事项
1 1． ．
送 送 血气分析之前，先电话通知检验科作好准备。
2 2． ．
需 采血量不宜过多，单查血气分析约需 1ml ，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需 2ml 。若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。
3 3． ．
采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检。
4 4． ．
标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（ L/min ）及最近的血红蛋白量等参数。
5 5． ．
附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度 %=21+4 ×吸氧流量（ L/min ）。
附混合性酸碱失衡预计代偿公式：
原 发
失衡
原发化
学变化
代偿
反应
预计代
偿公式
代偿
极限
代酸
代碱
呼酸
呼碱
HCO3 －↓ HCO3 －↑ pCO2 ↑
pCO2↓ ↓
pCO2 ↓
pCO2 ↑
HCO3 －↑
HCO3 －↓
pCO2=1.5 × HCO3 －＋8 8 ± 2.0
△ pCO2=0.9 × HCO3 －±5 5
急性: : 代偿引起 HCO3 －↑
慢性: : △ HCO3 － =0.35 ×△ pCO2 ± 5.58
急性: : △ HCO3 － =0.2 ×△ pCO2 ± 2.5
性 慢 性 : : △ △ 3 HCO3 － － 9 =0.49 △ × △ 2 pCO2 ±1.72
10mmHg
55 mmHg
急性 30mmol/L
慢性 42~45mmol/L
急性 18mmol/L
慢性 12~15mmol/L
注：代偿极限，指机体发挥最大代偿能力所
管 能达到的代偿值。若超过此极限，不管 pH正常与否均应判断为混合性酸碱失衡。
